SYSTEMTHERAPIE
BEI NEURODERMITIS
IM ÜBERBLICK
Was ist eine system Therapie bei Neurodermitis?
Im Gegensatz zu äußerlichen Therapien, bei denen Medikamente auf die Haut aufgetragen werden, wirken Systemtherapien von innen. Einige werden als Tablette eingenommen, andere mit einer Spritze unter die Haut (subkutan) injiziert.
Die Wirkstoffe verteilen sich dann über den Blutkreislauf im ganzen Körper also im ganzen System. So gelangen sie an den Ort, an dem sie wirken sollen. Systemtherapeutika setzen damit an der zugrundeliegenden Entzündung an, statt an der Oberfläche zu behandeln.
Wann kommt eine Systemtherapie bei Neurodermitis infrage?
Wenn eine äußerliche Therapie nicht ausreicht, es immer wieder zu Schüben kommt oder Du regelmäßig sehr große Mengen von wirkstoffhaltigen Cremes anwenden musst, könnte eine zielgerichtete Systemtherapie eine gute Option für Dich sein.
Eine kontinuierliche, auf Dich angepasste Behandlung ist entscheidend. Denn auch wenn Deine Haut gerade ruhig aussieht, ist die Neurodermitis nicht verschwunden – unter der Oberfläche laufen weiterhin entzündliche Prozesse ab.
Für eine optimale Therapie ist es wichtig, auch Auswirkungen auf Deinen Schlaf, mögliche psychische Belastungen und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen.
Welche Arten von Systemtherapien gibt es?
Bei den Systemtherapien bei Neurodermitis unterscheidet man zwischen gezielten Therapieansätzen und klassischen Behandlungsformen.
- Gezielte Systemtherapien bei Neurodermitis werden in der Regel langfristig eingesetzt. Sie greifen gezielt in die Krankheitsprozesse ein, indem sie bestimmte Entzündungsbotenstoffe blockieren oder Signalwege regulieren. Dazu zählen Biologika und JAK-Hemmer.
- Klassische Systemtherapien bei Neurodermitis werden meist zeitlich begrenzt eingesetzt. Sie dämpfen das Immunsystem insgesamt und kommen vor allem bei akuten Schüben mit ausgeprägten Symptomen zum Einsatz. Dazu gehören systemische Kortikosteroide und Ciclosporin.
Auf unserer Website kannst Du auch nachlesen, wie die Basistherapie Deine Hautbarriere stärkt und was noch zu den äußerlichen Therapien gehört. Außerdem kannst Du hier erfahren, welche begleitenden Ekzem-Therapien die Behandlung der atopischen Dermatitis sinnvoll ergänzen können.
Gezielte Systemtherapien
Gezielte Systemtherapien setzen an fehlgeleiteten immunologischen Prozessen an, die bei Neurodermitis eine zentrale Rolle spielen. Dabei regulieren sie gezielt bestimmte Botenstoffe oder Signalwege, die an der Entstehung von Juckreiz und Entzündungen beteiligt sind. Dadurch wirken sie präziser als klassische Systemtherapien und sind meist auf eine langfristige Behandlung ausgelegt.
Biologika als gezielte Systemtherapien
Biologika sind Medikamente, die biotechnologisch in Zellkulturen hergestellt werden. Dazu gehören auch die Antikörpertherapien.
Antikörper sind große Moleküle (Eiweißmoleküle), die im Körper gebildet werden, um Krankheitserreger abzuwehren.
Sie können zielgerichtet und hochspezifisch bestimmte Stoffe erkennen und binden. Diese Eigenschaft macht sich die Medizin zunutze – therapeutische Antikörper werden so entwickelt, dass sie gezielt Entzündungsauslöser bei Neurodermitis blockieren.
Welche Biologika werden bei Neurodermitis eingesetzt?
Bei den Biologika, die bei atopischer Dermatitis eingesetzt werden, handelt es sich um sogenannte monoklonale Antikörper.
Monoklonale Antikörper greifen gezielt und hochspezifisch in die fehlgeleitete Immunreaktion ein. Sie blockieren bestimmte Entzündungsbotenstoffe oder deren Andockstellen, bevor Entzündungssignale in die Zelle weitergeleitet werden. Dadurch können sie hartnäckigen Juckreiz und Entzündungen langfristig lindern.3,4
Schlüssel-Schloss-Prinzip von Antikörpertherapie bei Neurodermitis
Entzündungssignale werden nicht mehr weitergeleitet.
Für die Behandlung der Neurodermitis mit Biologika stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung. Jeder Wirkstoff hat ein spezifisches Angriffsziel im Immunsystem deshalb unterscheiden sich die einzelnen Substanzen in ihrer Wirksamkeit und ihren Nebenwirkungen.3,4
Aufgrund ihrer gezielten Wirkweise verfügen Biologika über ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil und sind in der Regel gut verträglich.3,4
JAK-Inhibitoren bei Neurodermitis
Januskinase-(JAK)-Inhibitoren (auch als JAK-Hemmer bezeichnet) greifen direkt in der Zelle an und verhindern, dass Entzündungssignale weitergeleitet werden.
JAK-Inhibitoren gehören zu den sogenannten kleinen Molekülen. Sie wirken innerhalb der Zelle, während Biologika außerhalb der Zelle ansetzen.
JAK-Inhibitoren hemmen die Aktivität bestimmter Enzyme, der Januskinasen (JAK), in den Immunzellen und unterbrechen dadurch die Weiterleitung von Entzündungssignalen innerhalb der Zelle.3,4
Eine erste Zulassung für die Neurodermitis erfolgte im Jahr 2020.5 JAK-Inhibitoren werden bei unterschiedlichen Erkrankungen angewendet.6
JAK-Hemmer als gezielte Systemtherapie
Durch ihre Wirkweise können JAKInhibitoren helfen, Neurodermitis Symptome wie Juckreiz und Ekzeme effektiv zu lindern. Dabei stehen unterschiedliche Wirkstoffe zur Verfügung, weshalb sich ihre Wirksamkeit und Nebenwirkungen unterscheiden können.3,4
Kleine Moleküle hemmen Signalweiterleitung
Kleine Moleküle hemmen Signalweiterleitung
Wie bei allen systemischen Therapien ist eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung wichtig. Deshalb wird vor Beginn der Behandlung individuell geprüft, für wen JAK-Inhibitoren geeignet sind. Bei folgenden Personengruppen sollten JAKHemmer nur angewendet werden, wenn keine geeigneteren Behandlungs optionen zur Verfügung stehen:
- Patienten im Alter von 65 Jahren und älter
- Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen, einschließlich Herz-Kreislauf- und Krebserkrankungen
- Patienten mit Risikofaktoren für Krebserkrankungen, einschließlich Raucher
Klassische Systemtherapien
Zu den klassischen Systemtherapien gehören die sogenannten Immunsuppressiva und systemischen Glukokortikoide. Diese Medikamente dämpfen das Immunsystem und reduzieren dadurch Entzündungen. Sie werden meist zeitlich begrenzt eingesetzt.3,5 Immunsuppressiva wie Ciclosporin hemmen gezielt das Immunsystem. Es gibt verschiedene Substanzen mit eigenen Anwendungsund Nebenwirkungsprofilen.
Systemische Glukokortikoide (KortisonTabletten) werden in der Regel kurzzeitig bei akuten Schüben genutzt, da eine längere Einnahme das Nebenwirkungsrisiko erhöht.3,5
- Klassische Systemtherapien können verschrieben werden, wenn äußerliche Behandlungen nicht ausreichen und Deine Lebensqualität stark beeinträchtigt ist.
- Sie können wirksam Juckreiz lindern und die Haut abheilen lassen.
- In der Regel werden sie nur übergangsweise bei akuten Schüben eingesetzt und sollen so bald wie möglich wieder reduziert werden – Dein Dermatologe wird meist eine Umstellung auf eine längerfristige Behandlung empfehlen.
- Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, um Wirkung und Sicherheit zu überwachen.
- Immunsuppressiva sind meist orale Medikamente, in der Regel Tabletten oder Kapseln.
Unterschiede zwischen klassischen und gezielten Systemtherapien
| Klassische Systemtherapien | Gezielte Systemtherapien | |
|---|---|---|
| Wirkprinzip | Hemmen breitflächig und unspezifisch das Immunsystem | Greifen gezielt in bestimmte Entzündungsprozesse ein |
| Einsatzbereich | Bei akuten Schüben und schweren Verläufen | Bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis |
| Eingriff ins Immunsystem | Breit, auf das gesamte Immunsystem | Zielgerichtet, auf spezifische Entzündungssignalwege |
| Nebenwirkungen | Häufiger, bei langer Gabe teilweise schwerwiegend | Meist geringer und spezifischer |
| Kontrollunter-suchungen | Regelmäßige Blut- und Organkontrollen nötig | Je nach Wirkstoff ebenfalls Kontrollen, oft weniger umfangreich |
| Anwendungs-form | Tabletten oder Kapseln | Spritzen oder Tabletten |
| Dauer | In der Regel zeitlich begrenzt | Meist langfristig |
Nebenwirkungen und Sicherheit von Systemtherapien
Wie bei jeder inneren Therapie bei Neurodermitis spielen Nebenwirkungen und Sicherheit eine wichtige Rolle. Welche Begleiterscheinungen auftreten können, hängt vom jeweiligen Medikament ab. Deshalb erfolgt die Behandlung unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle, um Wirkung und Verträglichkeit kontinuierlich zu überprüfen. Ein Gespräch mit Deinem Hautarzt hilft, Nutzenbewertung und mögliche Risiken und Nebenwirkungen gegenüberzustellen.
Gut zu wissen
Überwachung von Nebenwirkungen in Deutschland
In Deutschland werden Nebenwirkungen systematisch erfasst und überwacht. Verdachtsfälle können gemeldet werden und fließen in ein bundesweites Sicherheitsnetz ein.
Welche Nebenwirkungen können Biologika haben?
Wie bei allen Medikamenten können auch bei Biologika Nebenwirkungen auftreten. Die Art und Häufigkeit hängt vom jeweiligen Wirkstoff ab.
Häufige Nebenwirkungen können sein (Stand März 2026):
- An der Einstichstelle: Rötung, Schwellung oder leichte Schmerzen
- Infektionen (je nach Biologikum): Konjunktivitis, Herpesinfektionen, Pilzinfektionen der Haut, Infektionen der oberen Atemwege
Je nach Biologikum kann es außerdem zu spezifischen Nebenwirkungen kommen, die häufig berichtet werden: Eosinophilie, Gelenkbeschwerden, allergische Konjunktivitis, Typ-I-Allergie, Kopfschmerzen, Atemwegserkrankungen, Hautreaktionen.
Dein Hautarzt überwacht die Behandlung regelmäßig. Bei Problemen kannst Du jederzeit Kontakt aufnehmen. Schwere Nebenwirkungen sind selten.
Geprüfte Sicherheit von Biologika
Es gibt langjährige Erfahrung in klinischen Studien und in der Praxis. Die Hersteller selbst und staatliche Behörden überwachen fortlaufend die Verträglichkeit. Manche Biologika-Therapien sind bei Neurodermitis bereits im Säuglingsalter zugelassen. Frag Deinen Hautarzt, welches Biologikum am besten für Dich geeignet ist und welche Nebenwirkungen bei welchem Medikament auftreten können. Eine genaue Auflistung aller bekannten Nebenwirkungen findest Du in der Packungsbeilage.
Welche Nebenwirkungen können bei JAK-Hemmern auftreten?
Wie bei allen Medikamenten können auch bei JAK-Inhibitoren Nebenwirkungen auftreten. Die Art und Häufigkeit hängt vom jeweiligen Wirkstoff ab.
Häufige Nebenwirkungen können sein (Stand März 2026):
- Infektionen (je nach JAK-Hemmer): Herpesinfektionen, Infektionen der oberen Atemwege, Influenza, Harnwegsinfektion, Pneumonie, Gastroenteritis, Follikulitis
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Akne
- Veränderung des Blutbildes
- Übelkeit, Bauchschmerzen
Je nach JAK-Hemmer kann es außerdem zu spezifischen Nebenwirkungen kommen, die häufig berichtet werden: Erbrechen, Hypercholesterinämie, Urtikaria, Fieber, Fatigue.
Dein Hautarzt überwacht die Behandlung regelmäßig. Bei Problemen kannst Du jederzeit Kontakt aufnehmen. Schwere Nebenwirkungen sind selten.
Ablauf einer Systemtherapie – was Betroffene wissen sollten
Eine Systemtherapie bei Neurodermitis beginnt in der Regel mit einer gemeinsamen Entscheidung: Du und Dein Dermatologe beurteilen zusammen den Schweregrad Deiner Erkrankung und entscheiden, welche Behandlung für Dich infrage kommt. Wie sich die Behandlung im Alltag gestaltet, hängt von der jeweiligen Wirkstoffgruppe und der Anwendung ab. Die wichtigsten Unterschiede findest Du hier im Überblick.
Welche Nebenwirkungen können bei JAK-Hemmern auftreten?
- Biologika werden als subkutane Injektion verabreicht.3,5 So gelangen die empfindlichen Wirkstoffe direkt ins Gewebe, ohne im Magen abgebaut zu werden.
- Häufig besteht die Wahl zwischen Fertigspritzen und Fertigpens, bei denen die Nadel nicht sichtbar ist. In beiden Fällen ist die Nadel dünner als bei einer Blutabnahme oder Impfung.
- Die Injektion kann flexibel in der Praxis oder zu Hause erfolgen.
- Wenn Du ein Biologikum bekommst, erhältst Du eine Schulung durch das Praxispersonal, damit Du Dich sicher fühlst.
- Es erfolgen regelmäßige Kontrolltermine. Der behandelnde Arzt prüft regelmäßig den Nutzen und mögliche Nebenwirkungen und entscheidet dann gemeinsam mit Dir, ob die Therapie fortgeführt, angepasst oder auch beendet werden soll.
Wie werden JAK-Hemmer bei Neurodermitis verabreicht?
- JAK-Hemmer werden in Tablettenform eingenommen, in der Regel täglich. Die Dosis kann je nach Gewicht und Alter angepasst werden.
- Die Wahl der Therapie wird im Einzelfall nach Voruntersuchungen und unter Berücksichtigung möglicher Risikofaktoren entschieden.
- Neben einer Voruntersuchung erfolgen während der Einnahme von JAK-Hemmern regelmäßige Laborkontrollen, um die Wirkung der Behandlung zu überwachen und mögliche Nebenwirkungen früh zu erkennen. Dein Arzt bespricht regelmäßig mit Dir, ob die Therapie fortgeführt, angepasst oder beendet werden soll.
Wie werden Immunsuppressiva verabreicht?
- Immunsuppressiva werden in der Regel wie JAK-Hemmer in Tabletten- oder Kapselform eingenommen.
- Die Dosierung wird individuell festgelegt und richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung sowie nach persönlichen Faktoren wie Alter und Begleiterkrankungen.
- Da Immunsuppressiva das gesamte Immunsystem dämpfen, erfolgen regelmäßige ärztliche Kontrollen. Dazu zählen Blutuntersuchungen, um mögliche Auswirkungen auf Organe und Blutwerte frühzeitig zu erkennen.
- Immunsuppressiva werden bei Neurodermitis meist zeitlich begrenzt eingesetzt.
- Auch hier gilt: Dein Arzt bespricht regelmäßig mit Dir, ob die Therapie fortgeführt, angepasst oder beendet werden soll.
HÄUFIGE FRAGEN ZUR SYSTEMTHERAPIE BEI NUERODERMITIS
Was sind Biologika bei Neurodermitis?
Biologika bei Neurodermitis sind Medikamente, die bestimmte Entzündungsbotenstoffe im Immunsystem hemmen. Sie werden bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis eingesetzt, wenn äußerliche Therapien nicht ausreichen.
Was ist eine systemische Therapie bei Hauterkrankungen?
Eine systemische Therapie bei Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Psoriasis wirkt von innen. Sie wird zum Beispiel über Tabletten oder Injektionen verabreicht.
Systemtherapeutika kommen meist zum Einsatz, wenn die Erkrankung mittelschwer bis schwer ausgeprägt ist oder großflächig auftritt und äußerliche Behandlungen allein nicht ausreichen.
Wie unterscheiden sich Biologika und JAK-Hemmer?
Biologika und JAK-Hemmer sind gezielte Systemtherapien bei Neurodermitis. Sie unterscheiden sich in Wirkweise und Anwendung:
- Biologika blockieren gezielt einzelne Entzündungsbotenstoffe und werden meist unter die Haut gespritzt.
- JAK-Hemmer greifen in die Signalweiterleitung innerhalb der Zellen ein und werden als Tablette eingenommen.
Sind systemische Therapien sicher?
Systemische Therapien werden unter engmaschiger ärztlicher Begleitung eingesetzt. Bei manchen Wirkstoffen werden Kontrolltermine und Laboruntersuchungen angeordnet, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung zu überwachen. Dein Arzt wird die Therapie individuell auf Dich abstimmen.
Wie lange dauert eine systemische Therapie?
Eine gezielte Systemtherapie wird in der Regel langfristig eingesetzt, während klassische Immunsuppressiva meist nur zeitlich begrenzt angewendet werden.
Kann eine systemische Therapie jederzeit beendet werden?
In der Regel ja. Wenn Nebenwirkungen auftreten oder die Therapie nicht ausreichend wirkt, kann sie angepasst oder beendet werden – immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Bei manchen Medikamenten kann ein schrittweises Ausschleichen sinnvoll sein.
Können gezielte Systemtherapien mit anderen Behandlungen kombiniert werden?
Ja, gezielte Systemtherapien bei Neurodermitis können zum Beispiel mit äußerlichen Therapien wie Cremes oder Salben kombiniert werden. Welche Kombination sinnvoll ist, wird individuell mit der behandelnden Hautärztin oder dem Hautarzt abgestimmt.
Wie gut passen gezielte Therapien bei Neurodermitis in den Alltag?
Gezielte Therapien bei Neurodermitis sind in der Regel gut in den Alltag integrierbar. Je nach Wirkstoff wird das Medikament in größeren Abständen unter die Haut gespritzt oder täglich als Tablette eingenommen – meist nach festen, gut planbaren Anwendungsschemata.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Neurodermitis tritt zwar in Schüben auf, aber auch in Phasen, in denen die Erkrankung weniger sichtbar ist, brodelt die Entzündung unter der Hautoberfläche oft weiter. Die Behandlung der Symptome bringt nicht immer den gewünschten Erfolg und nicht wenige Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis sind nicht ausreichend versorgt.12 Sprich mit einem Hautarzt, wenn Deine Neurodermitis mit Deiner aktuellen Therapie nicht unter Kontrolle zu bringen ist. Hier kannst Du über einen Test herausfinden, wie kontrolliert Deine Neurodermitis ist. Gemeinsam könnt Ihr überprüfen, ob Dir moderne Behandlungsmöglichkeiten mehr Freiraum geben können. Falls Du Dich vorher umfassend informieren möchtest, kannst Du eine Zusammenfassung aller verfügbaren Therapien hier herunterladen und mit zu Deinem Dermatologen nehmen.
FAZIT
Neurodermitis tritt zwar in Schüben auf, doch auch in ruhigeren Phasen laufen unter der Hautoberfläche oft weiterhin entzündliche Prozesse ab. Die Behandlung der Symptome bringt nicht immer den gewünschten Erfolg und viele Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis sind nicht ausreichend versorgt.3 Die gute Nachricht: Es stehen heute verschiedene wirksame Systemtherapien zur Verfügung. Sprich mit Deinem Dermatologen, wenn Deine Neurodermitis mit Deiner aktuellen Therapie nicht unter Kontrolle zu bringen ist.
Gemeinsam könnt ihr überprüfen, ob Dir gezielte Systemtherapien mehr Freiraum geben können. Falls Du Dich vorher umfassend informieren möchtest, kannst Du verschiedene Broschüren herunterladen und mit zu Deinem nächsten Arzttermin nehmen.
1 C&EN. The emergence of Biologics; https://cen.acs.org/biological-chemistry/biotechnology/The-emergence-of-biologics/101/i26; letzter Zugriff: Januar 2026.
2 Mirali S, et al. Clin Exp Allergy 2025; 55:1057–1069.
3 S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (AD) [Neurodermitis; atopisches Ekzem]; https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-027l_S3_Atopische-Dermatitis-AD-Neurodermitis-atopisches-Ekzem_2024-01.pdf; letzter Zugriff: Januar 2026.
4 Worm M et al. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18:1085–1092.
5 Kurzen H et al. Atopische Dermatitis – Ein praxisnaher Behandlungspfad (2025). https://onkoderm.de/wp-content/uploads/2025/04/onk_AG_AD_Beilage_DD_023_ONLINE.pdf,
letzter Zugriff: Januar 2026.
6 Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Kleine Moleküle gegen Neurodermitis, Psoriasis, Vitiligo und kreisrunden Haarausfall; https://derma.de/fileadmin/derma/DDG-Tagungen/KOMPAKT_2022/K-PM_JAK-Inhibitoren_F.pdf; letzter Zugriff: Januar 2026.
MAT-DE-2601009-1.0-03/2026